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这是 达医晓护的第 1685 篇文章

多年前,一位心思教师对咱们这些年青的医师说,改变和不确定性是发生焦虑的重要原因。这句话令人回忆深入,一大原因是医院是个处处充溢不确定性的当地。在产房外踱步着急的准爸爸,等候化验成果的患者,在手术室外焦虑等候的家族……他们的踯躅严峻、焦虑不安,源于对不知道病况或确诊的忧虑。这种焦虑严不严峻呢?

哈佛大学医学院的 Elvira V. Lang,也想知道这个问题的答案。他是名放射医师,有时机接触到一类很特别的患者。这些患者全部是女人,由于乳房结节或肿块前来就诊。这些结节有可能是良性的乳腺增生,也有可能是恶性肿瘤构成的。为了弄清楚结节性质,他们需求进行乳腺活检,也便是经过穿刺取出一小块乳腺安排来验明正身。

这意味着,每名接受查看的女人都将面临两个性质天壤之别的成果,若是良性大快人心;若是恶性,则将面临乳房切除和化疗。Elvria跟踪调查了112名接受这种查看的女人,在查看行进行了四项心思学问卷调查,用来评判焦虑、郁闷等水平。为了比较焦虑水平,他还找来肝癌女人、患有良性子宫肌瘤的女人,她们将接受肝癌化疗或手术。

成果发现,等候活检成果的女人,其焦虑水平远比肝癌或子宫肌瘤女人要高。虽然活检成果有良性和恶性两种,但等候确诊的进程里,她们的脑中一直在纠结——究竟是良性仍是恶性?没错!他们正是由于不确定性而发生更大的焦虑。而对那些确诊肝癌的女人而言,她们也已知道自己的病况,焦虑水平反而没有那么高。

人们很简单呈现的另一种焦虑,叫做“疑病症”(hypochondria)。日子中,也总会发现这种人的存在。他们会买来许多医学保健书本,总是置疑自己得了某种疾病,依据自己身体状况逐条参照,然后进行自我确诊!他们常会吓医师一大跳,说出一个让医师都觉得匪夷所思、极为稀有的医学确诊来。

不言自明,疑病症是指置疑自己有病,其实压根没有患病。有说法称,这是心思严峻的成果,是对疾病的过度焦虑。疑病症,能够看作是对疾病焦虑和惊骇的一种方式。虽然他们未必真的患病,也与那些等候确诊活检成果的女人不同,但他们都由于不确定性而使心思接受巨大压力。事实上,疑病症需求的是心思引导和交流。

对医师而言,怎么最大化下降并削减患者的焦虑,有必要加以考虑。在严寒确实诊成果里,医师确实需求考虑到患者的心情改变。一位优异的医师,必定是位交流高手。这话确实凿无疑在于,患者最早经过陈说自己的身体不适,来使医师了解并判别病况;医师也总是经过患者的“主诉”,来进一步打听患者不曾留意或表达出来的病况细节。长于交流的医师,总是懂得平缓患者心情;不善交流的医师,反而会使患者愈加严峻,对疾病愈加惊骇!

作者:水兵军医大学长海医院

麻醉学部主任助理 薄禄龙

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